치근피개술(잇몸이식술)을 이용해서
내려간 잇몸의 노출된 치아뿌리를 덮어주세요-잇몸재생치료
잇몸이 내려가는것에도 다양한 유형과
형태가 있는데 형태나 원인에 따라
치료방법도 다양하지만,
대표적으로
결합조직이식술을 동반한 치근피개술
(CAF with CTG)
이라고 하는 치료방법이 있습니다.
이 치료방법에도 여러가지 다양한
테크닉들이 활용될수 있는데요,
술식의 난이도는 높지만
높은 예지성과 좋은 결과를 보이는
저는 bilaminar technique을 선호하고있습니다.
CAF라고 하는것은 Coronally Advanced Flap의
줄임말로,
내려간 잇몸을 절개해서(Flap) 치관쪽으로(Coronally)
올리는(Advanced) 방법으로,
이 과정에서 CTG, 즉
Connective tissue graft(결합조직이식)를
동반한다는 의미입니다.
이 방법은
제가 정말 존경하는
이태리 볼로냐대학의 Giovanni Zucchelli 교수님이
발전시키고 정립하신 방법인데요,
수여부(이식을 받는쪽)의 잇몸을 단순한 방식으로
박리하는것이 아니라,
부위별로 미세하게 층별로 박리하는 방식입니다.
연조직수술에 있어서는
세계에서 가장 유명한 선생님이라고 할수 있는데요,
정기적으로 임상공부하는 모임에서도
이 주제로 공부를 하기도하고
평소에도 Zucchelli 선생님의 책들은
항상 쉽게 손닿는곳에 두고 틈날때마다
반복해서 읽으며 노력하고있습니다.
이제 증례 하나를 함께 살펴보겠습니다.
아래와 같은 상태에서 상담에 들어갔는데요,
다행히 아직 시린증상이 있거나
치아가 패여있거나 그러진 않지만,
잇몸이 너무 얇아서 더 내려가는것을
막기위해서 결합조직이식술을 동반한
치근피개술을 시행하기로했습니다.
술전 2025.7.2. 촬영 / 위드치과보철과
우선 처음 상태를 보시면
왼쪽아래 송곳니와 작은어금니에
치은퇴축(내려간 잇몸)이 있고,
그 양은 2mm정도로 보입니다.
아래 흰색 화살표는 소대라고 하는
잇몸과 입술의 근육이 연결된 부착부도
강하게 발달되어있는데요,
이 부분도 이후에 잇몸층을 조심스럽게
잘 박리해줘야 하는 부위입니다.
술전 2025.7.2. 촬영 / 위드치과보철과
술전 2025.7.2. 촬영 / 위드치과보철과
수술 전에 아주 정교하게 수술계획을 하게되는데요
1mm, 아니 두께로 치자면 0.2~0.3mm단위로
미세하고 정교한 수술이기 때문에
진단과 수술전계획단계에서부터
매우 신중하게 접근하는것이 중요합니다.
술전 2025.7.2. 촬영 / 위드치과보철과
면밀한 검사와 수술계획 이후에
치료에 들어가게되고,
아래는 수술이 끝난 바로 직후의 상태입니다.
수술은 1시간정도 소요되었습니다.
수술 전과 비교햇을 때
내려가있던 잇몸이 확실하게 올라와있는것을
확인하실 수 있습니다.
수술당일 2025.7.23. 촬영 / 위드치과보철과
수술후 주의사항만 잘 지켜주신다면,
10~14일후 봉합사를 제거하면
아래와같은 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
약간의 울퉁불퉁한 흉터(scar)는
시간이 흐르면서 서서히 잇몸이 안정화되면서
자연스럽게 변화됩니다.
치료후 2025.8.2. 촬영 / 위드치과보철과
아래는 수술 전/후를 비교한 것으로,
내려간 잇몸때문에 노출되었던 치아뿌리가
잘 덮혀있는 좋은 결과를 보실 수 있습니다.
초진(왼쪽) : 2025.7.2. / 수술후(오른쪽) : 2025.8.2
"잇몸이 내려앉았을 때, 다시 덮을 수 있을까요?" 결합조직이식술을 통한 치근피개술 소개 위드...
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